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최근에 한 댄스그룹의 남자가수가 심근경색으로 추정되는 질환으로 인해 사망했다는 기사가보도 된적이 있었다.
30대후반의 젊은 나이에 운명을 달리하다니 참으로 안타까운 일이다.
 
심근경색은 대개 그 이전에  협심증을 앓고 있던 분들이  악화되어 나타나는 질환이다.
 
협심증이나  심장근육의 경색(심근경색)은 결국 심장 근육에 산소가 부족하여 일어나는데 이 근육에 산소를 공급해 주는 일은 심장으로 들어가는 관상 동맥을 흐르는 혈액이 담당하고 있다. 이 관상동맥이 여러가지 원인으로 인해 굳어져 온몸을 순행하는 혈액의 흐름이 원할하지 못하면 심장 근육에 산소 부족 현상이 일어난다.
 
이처럼 심장근육에 혈액이 공급이 제대로 되지 않는 허혈상태가 초래되면 앞가슴이 조이면서 뻐근한 통증이 나타난다.
 
정상인의 관상동맥 직경은 약 1.5-4mm 정도이다. 그런데 협심증 환자의 혈관의 직경은 75% 이상 좁아지게 된다.
 
협심증의 전형적인 특징은 가슴 통증이다. 가만히 앉아 있을 때나 안정을 취하고 있을 때는 통증이 없다가, 오르막길을 오르거나 달리기를 하거나 몸을 급히 움직일 때 통증이 나타난다는 것이다.
 
차가운 날씨나 식사 후에 통증이 더 일어나기도 한다. 감정적인 변화에 의해서도 통증이 악화되는 경우도 많다. 통증의 진원지는 주로 가슴 중앙이지만 목, 턱, 왼쪽겨드랑이나 팔 등으로까지 파급되어 나타나기도 한다.
 
안정상태에서는 통증이 없다가, 운동량이 커지면서 통증이 발생하는 이유는 무엇인가.
 
전자의 경우 혈액의 공급이 적어도 되지만, 후자는 많은 혈액이 요구됨에도 불구하고 필요한 만큼 제대로 공급되지 않아 허혈현상이 일어나기 때문이다. 하지만 안정을 취하면 통증은 곧 사라지게 된다.
 
하지만 증상이 악화되면 휴식을 취하고 있을 때도 통증이 나타나고, 그 빈도 역시 증가하게 된다.
 
협심증의 경우는 가슴의 통증이 대개 2분~10분 이내에서 그치지만 심근경색의 경우에는 30분이상 지속되는 경우가 많고 협심증환자는 대개 흉통의 증상만 있지만 심근경색 환자는 구토나 혈압저하, 호흡곤란, 부정맥의 증상이 더 나타나는 경우가 많다.
 
협심증의 경우는 대개 가역적이라 시간이 조금지나면 회복되는 경우가 많지만 심근경색은 비가역적이라 안타깝게도 급사로 이어지는 경우가 많다.
 
심근경색의 주된 원인은 동물성 지방질의 과다섭취, 신체활동의 부족, 과체중, 긴장과 스트레스의 증가 등이다.
 
심근 경색을 예방하기 위한 식이요법은 과량의 식사보다는 일 3∼4회 소량의 식사를 섭취하고 식후 1시간동안은 휴식을 취하는 것이 좋다.
 
카페인과 알콜 섭취를 삼가하는 것이 좋고 저지방, 저 콜레스테롤 식사를 하여야 한다. 그리고 금연은 필수 이다. 담배의 니코틴 성분은 혈관을 수축하는 작용을 하기 때문이다.
 
협심증이나 심근경색에 가장 크고도 빠른 작용을 하는 약재는 사향이다.
 
하지만 지금은 이를 구하기가 매우 어렵다. 사향노루는 희귀동물로 현재 몇몇 나라에 번식하고는 있지만 현재 동물 보호법에 의해서 엄격하게 유통이 통제되고 있기 때문이다. 사향은 그 향기로 치료효과를 발휘하는데 심장에 들어가면 심장 근육의 수축작용을 도와 의식을 되찾게 하여 생명을 구하는 약물인 것이다. 이외에도 안식향,용뇌, 장뇌 등이 있지만 그 효력은 사향만큼 못하다.
 
영지는 혈관 속에 콜레스테롤를 용해시키는 효과가 있어 이를 장복하면 심장근육의 수축 기능을 강화시켜준다. 관상 동맥의 수축작용도 원활해지므로 혈액순환을 증가시켜 증상을 호전시킨다.
 
인삼이나 요즘 많이 사용되고 있는 홍삼도 강심작용이 있다. 심근의 수축작용을 높여주고 관상동맥의 운동량을 증대시켜 심장질환에 도움이 된다.
물론 열이 많은 소양인 체질은 조심스럽게 사용되어야 한다.
 
이외에도 심장동맥의 혈액흐름을 좋게 해주는 갈근(칡뿌리), 심장동맥의 작은 혈관들을 확장시켜 혈액순환을 촉진시켜 협심증 발작을 예방하는 단삼. 혈중 기름성분을 낮춰주는 작용을 하는 은행나무잎 등이 심근경색이나 협심증을 예방하는데 도움이 되는 약재들인 것이다.
 
민간요법은 대개 단 시간내에 효과를 보는 것이 아니고 여러달 동안 장복을 해야 효과를 볼 수 있는 것이고 증상이 심한 경우에는 꼭 전문가의 상담을 받아보는 것이 좋을 것이다.

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비만
이란 지방조직의 비정상적인 증가로 체내 지방조직이 과다하게 축적된 상태를 말한다. 소아비만은 보통 유아기에서 사춘기까지의 비만을 말하며 성인비만과 달리 주로 지방 세포의 수가 증가하거나 크기가 커져 피하층이나 각종 체내 조직에 과도한 양의 체지방이 축적되고 여러 가지 대사질환을 동반하게 되는 질환이다. 소아의 경우 표준 체중표에 의한 계산법으로 20%이상 초과하였을 때 비만이라고 한다. 소아비만은 앞서 지적한 대로 지방세포의 크기만 커지는 성인비만과 달리 지방세포의 수가 증가하는데 성장속도가 빨라 세포수가 급격히 늘어나는 데다 일단 생긴 지방세포는 살이 빠져도 줄어들지 않아 성인이 된 후에도 다시 살 찔 가능성이 매우 높다.

 최근 경제성장으로 생활 환경이 편리해지고 운동량이 부족하여 열량 소비가 감소한 반면에 식생활의 서구화로 인해 칼로리 섭취가 증가하여 소아 비만증이 급격히 증가하고 있는 실정이다.

 최근 10년동안 소아비만 발생률이 거의 2배 이상의 증가를 보여 초등학생 5명 중 한명이 비만이라는 보고도 있다. 소아 및 청소년기의 비만이 문제가 되는 것은 이 시기의 비만의 80~85%가 성인비만으로 이행된다는 것이다. 그리고 고지혈증, 지방간, 고혈압, 동맥경화, 당뇨병, 심근경색, 뇌출혈 등의 성인병이 조기에 나타날 뿐만 아니라 심하면 어릴 때부터 이러한 성인병의 합병을 유발시키기도 한다는 것이다.

 비만치료기간은 나이에 비례하고 체력에 반비례하므로 이미 성인이 되어 체중을 줄이려 할 때는 시간과 경비, 그리고 고통이 성장기 초기에 치료할 때에 비해 10배 이상 소요되므로 소아 비만은 조기발견, 조기치료 그리고 예방대책의 수립이 무엇보다 중요하다.

 그렇다면 소아비만의 진단어떻게 하는 것일까?

 대개는 비만도와 체중과 키를 이용한 체질량 지수법을 이용하여 진단하게 된다. 비만도는 성별, 연령별, 신장별 체중 50 백분수를 표준체중으로 비만도를 계산하여 20% 이상을 비만으로 정의하였고 이 중에서 20~30%는 경도 비만, 30~50%를 중등도 비만, 50% 이상을 고도비만으로 분류하고 있습니다.

 체질량 지수(BMI-Body Mass Index : kg/㎡)는 체중을 신장의 제곱으로 나눈 것으로 성별, 연령에 비교하여 85~94백분위수이면 비만 위험군으로 추적 관찰할 대상으로 분류하고, 95 백분위수 이상이면 비만으로 분류하고 있다. 따라서 자신의 자녀가 비만인지 의심스럽다면 전문가와 상담하신 후 키에 대한 몸무게가 정상범위에 드는지 확인하는 것이 좋겠다.

 그렇다면 소아비만의 원인무엇일까요?

 크게 유전적인 요인과 과식 등과 같은 생활환경 그리고 신체의 이상 즉, 병에 의한 비만 있다.

 소아비만은 양친이 비만인 경우 80%,엄마가 비만인 경우 60%, 아빠만 비만인 겨우 40%, 정상부모인 경우 7%가 비만한 것으로 보고 되고 있다. 따라서 비만의 가계에서는 자녀들이 비만하지 않도록 사전에 예방을 위해 많은 노력을 해야 할 것이다. 그리고 과식하고 운동량이 부족한 생활환경에서는 당연히 비만이 될 수 있습니다. 그 밖에 드물게 병에 의한 비만인 증후성 비만이 나타날 수 있다.

 이러한 소아비만의 치료는 어떻게 해야 할까요?

 비만을 치료하기 위해서는 식사요법, 운동요법, 그리고 행동요법 등 복합적인 치료를 해야 하는데 한방에서는 이외에 약물요법, 이침요법, 전기침요법, 향기요법 등을 응용하고 있다. 소아는 특히 성인과 달리 성장관계를 충분히 고려하면서 부작용 없이 치료해야 할 것이다.

 한약요법은 주로 식욕을 억제함으로써 음식물의 섭취를 줄여주게 하고 몸 안의 노폐물을 제거하는데 도움이 된다. 또한 체지방의 대사량을 증가시켜서 지방의 연소를 촉진하는 약물들을 배합하여 응용하고 있습니다. 처방은 각 체질에 따라 구분하여 응용하는데 대개 담음(痰飮), 비실(脾實), 기허(氣虛), 기체(氣滯), 기일(氣逸), 비허습(脾虛濕), 간승비(肝乘脾) 유형으로도 나누어서 치료하기도 하고 사상체질에 따라 구분하여 치료하기도 한다. 통계적으로 태음인과 소양인에게 비만환자가 많이 나타나고 있다.

 이침 요법 귀에 놓는 침법으로써 식욕과 관계되는 혈자리에 침을 놓아서 식욕을 억제시키는 방법이다. 이 방법은 간단하고 경제적인 부담이 없어서 보조적인 방법으로서 많이 응용되고 있습니다. 전기침요법은 지방 침착이 잘되는 부위(복부, 허벅지)에 미세전류를 보내줌으로서 지방세포를 분해 시키고 미세순환을 통해 제거시키는 방법입니다.

 이외에 각종 식물에서 추출한 정유를 이용한 향기요법을 응용하고 있는데 식욕을 억제하는 향을 흡입하게 하거나 지방분해를 돕는 각종 정유를 혼합하여 비만부위에 마사지함으로써 비만치료에 많은 효과를 보고 있다. 비만에 대한 한방치료는 경제적이면서도 효과가 빠르고 확실합니다. 일상적인 생활을 하면서도 치료할 수 있고 특별한 부작용이 없으며 치료효과가 뛰어난 것이 장점이라 할 수 있다.

 소아비만의 치료목적은 체중감소 뿐만 아니라 적절한 식사습관과 운동을 습관화 시켜서 평생 동안 건강을 유지하기 위해서다. 자녀들에게 애정을 갖고 항상 관심을 가져준다면 보다 더 치료에 도움이 될 것이다.

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  • 비만이란?
    • 중·노년기의 영양문제의 중요성
    • 비만은 정상적인 체중의 증가로 건강에 부정적인 결과를 초래한 상태, 즉 에너지 섭취가 에너지 소비보다 많아 소비되지 않고 남은 과잉에너지가 지방조직에 체지방으로 축적되어 있는 상태를 말한다. 하지만 단순히 체중이 많이 나간다는 것이 꼭 비만은 아니다. 신체를 이루는 구성요소인 근육, 내장기관, 뼈, 체지방, 수분 등을 구분해 봤을 때, 다른 부분들에 비해 유난히 체지방이 많은 사람을 비만이라고 한다. 초과된 체지방은 온몸에 전체적으로 퍼져있을 수 있고 또는 어떤 특정부위에 집중될 수도 있다. 그래서 지방의 분포에 따라서 비만을 분류하기도 한다.
    • 비만의 원인
    • 과식  
    • 과식은 비만의 원인 중 가장 큰 원인이다. 지나치게 많이 먹으면 섭취칼로리가 소비칼로리보다 많음으로써 남는 칼로리가 몸에 저장이 되게 된다. 하루에 한두 차례의 폭식을 하는 것이 같은 양이라도 3~4번 나누어 식사를 할 때보다 더욱 비만해진다고 보고되고 있다.
    • 운동부족
    • 운동이 부족하면 우선 기초대사량이 낮아지므로 여분의 에너지가 지방으로 변하여 살이 찌게 된다. 최근들어 음식섭취량과 에너지량은 증가하는데 반해 운동량은 감소되므로 에너지 소모량은 적어졌다. 따라서 체내 소비량은 줄어드나, 섭취량은 요구량의 감소에 비하면 줄지 않거나 오히려 증가되어 과거보다 비만이 더 쉽게 일어난다.
    • 유전
    • 부모가 비만하면 그 자녀들도 비만이 되는 예가 많은 것은 유전인자가 강한데다 향후 부모의 식습관에 영향을 받기 때문이기도 하다. 과식을 해도 살이 찌지 않는 사람과 조금만 먹어도 쉽게 살이 찌는 사람이 있는데, 이는 사람에 따라 열효율이 다른 것에서 올 수 있다.
    • 소아비만
    • 아기가 비만이 된 경우는 지방세포의 수가 늘어난 것이기 때문에 어른이 되어도 숫자가 줄어들지 않는다. 지방세포의 수가 많아진 소아비만의 상태로 계속 자라게 되면 성인이 되어서는 지방세포의 크기가 커져 비만이 계속 진행되는 병적비만의 상태에 이르게 된다.
    • 약물의 부작용.
    • 경구피임약, 신경안정제, 천식, 알레르기 치료제
    • 식사요법을 통한 비만의 관리
    • 칼로리 섭취량 제한
    • 단백질 열량제한을 하는 동안 근육조직의 과다한 손실을 방지하기 위해 적당한 단백질 섭취가 필요하다.
      지방질 지방은 고 열량원이므로 전체 지방 섭취량을 제한하는 것이 중요하다.
      당질 당질은 전체 열량의 50~60% 정도가 권장되며 단백질 절약, 케톤증 및 심한 수분손실 예방 을 위해서는 1일 최소 100g 이상의 당질 섭취가 요구된다.
      식이섬유질 식이섬유질은 하루 20~25g 이상 섭취하도록 권장하는데, 이는 식사의 열량밀도를 낮추고, 위배출을 지연시켜 공복감을 줄여주며, 변의 용적을 증가시켜 열량 제한시 식사량의 감소로 인한 변비를 방지하는데 도움이 되기 때문이다.
      비타민, 무기질 하루 1,200kcal 이하의 식사를 하는 경우, 비타민과 무기질의 하루 권장량을 충족시키기 어려우므로 별도로 보충해주는 것이 좋다. 감량식사를 하더라도 어육류, 저지방 유제품, 채소 및 과일류가 다양하게 포함되도록 하는데 이는 체중감량만을 위해 비합리적인 식사를 하는 경우 칼슘, 인, 철분 등을 비롯한 여러 가지 무기질 섭취에 불균형이 초래되어 문제가 발생할 수 있기 때문이다.
      수분 일반적으로 1일 1L이상 혹은 1kcal당 1ml 이상의 수분 섭취가 권장되고 있다.
      수분 알코올 자체로 1g당 7kcal의 고열량에 기름진 안주의 섭취량을 높일 수 있어 금기다.
    • 식이요법에서 지켜야할 4가지
    • 하루 세끼를 꼬박 챙겨서 먹자.
    • 다이어트를 위해 조금씩 음식을 줄이는 것은 괜찮지만 아무것도 먹지 않는 굶는 다이어트는 건강에 치명적이다. 세끼 다 챙겨먹되 식사량은 조금 줄이도록 한다.
    • 아침에 일찍 일어나서 활동을 하자
    • 아침에 일찍 일어나는 습관을 들이려면 저녁에 일찍 잠자리에 들자. 저녁에 늦게 자면 배가 출출해져 무언가를 먹고 싶은 생각이 들뿐 아니라 다음날 활력도 떨어지게 된다. 따라서 활동을 아침부터 시작해서 몸의 대사를 높이는 것도 좋은 방법이다.
    • 과일이나 야채를 많이 먹도록 하자.
    • 과일, 야채를 직장에서 가져가는 것도 좋다. 공복감이 들 때마다 하나씩 먹자. 포식하기 쉬운 저녁식사 시간에는 가급적 샐러드 등 야채를 많이 먹는 게 좋다.
    • 스트레스를 이겨내자.
    • 스트레스를 받으면 자기도 모르게 정서가 불안해지고 초조해져서 이를 해소하기 위해 과식을 하게 되는 경우가 많다. 특히 당분이 많은 음식으로 손이 가는데 당분을 섭취하면 뇌 속에 세로토닌이라는 정서를 안정시키는 물질이 증가하기 때문이다. 그러므로 스트레스는 바로바로 풀도록 하자.
    • 절대 하지 말아야할 5가지
    • 너무 무리하게 굶는 것으로만 체중을 빼지 말자.
    • 정상 성인이 하루 섭취해야 하는 칼로리가 2000~2500kcal이므로, 여기서 식이로는 500kcal를 줄이고, 운동으로는 300kcal 정도 소모하는 것이 적당하다. 너무 무리하게 살을 빼면 호르몬의 균형이 깨져 매달 있던 생리가 멈추거나 빈혈이 생기고, 피부의 탄력이 없어지기도 한다.
    • 아침을 절대 거르지 말자.
    • 뇌는 포도당을 원료로 사용하므로 아침에는 꼭 탄수화물 음식을 먹어줘야 한다. 아침시간이 바쁘다면 식빵한쪽에 우유 한잔이라도 꼭 챙겨먹는 습관을 들이자. 또한 아침을 거르게 되면 다른 식사(점심, 저녁)을 과중하게 하게 된다.
    • 빨리 먹지 말자.
    • '배가 부르다'고 느끼는 것은 뇌의 포만중추가 자극될 때이다. 최소한 20분이 지나야 포만중추가 자극되는데 식사를 빨리하게 되면 배부름을 느끼지 못해서 과식하기 쉽고 흡수 칼로리도 따라서 높아지게 된다.
    • 야식을 먹지 말자.
    • 가능한 한 저녁 식사시간을 당기고 늦은 시간에는 음식에 전혀 손을 대지 않아야 한다. 저녁식사를 늦게 할 수 밖에 없는 상황이라면 늦어진 시간만큼 더 늦게 자거나 더 활발히 움직여 주고 최대한 식사시간을 당겨보도록 한다.
    • 칼로리 높은 간식을 주의하자.
    • 칼로리 높은 간식을 주의하자. 식사 사이에 중간 중간 먹는 간식도 무시할 수 없다. 스낵 한 봉지는 400~500kcal의 열량을 가지고 있는 등 고열량 식품이 대다수이다. 간식으로 저지방우유 한잔이나 약간의 과일, 생채소 등을 권하고 싶다.
    • 체중을 늘리는 식습관
    • 너무 무리하게 굶는 것으로만 체중을 빼지 말자.
    • 식사가 불규칙적이다.
    • 외식을 자주 하거나 인스턴트 음식을 즐겨 먹는다.
    • 하루 종일 과자, 아이스크림 등 간식을 입에 달고 산다.
    • 밤만 되면 먹고 싶어진다.
    • 먹는 속도가 빨라 씹지 않고 그냥 삼켜버릴 때가 있다.
    • TV를 보거나 책을 읽으면서 음식을 먹는다.
    • 튀김이나 고기요리가 없으면 어딘지 허전하다.
    • 가까운 거리도 차나 엘리베이터를 이용한다.
    • 일주일에 3회 이상 술을 마신다.
    • 스트레스를 받으면 먹는 것으로 푼다.
    • 3개 항목 이상에 해당될 때에는 식습관에 문제가 많음
    • 출처 : 대한비만체형학회
    • 체중 조절의 이유
    • 신체적 이유
    • 고지혈증, 제2형 당뇨병, 고혈압, 관상동맥질환, 퇴행성관절염
    • 사회 심리적 이유
    • 미의 기준 변화, 사회적 차별, 우울증
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